微量元素与白癜风关系的研究进展
微量元素与白癜风关系的研究进展
【作者单位】山东济宁东盛电子仪器有限公司
【内容摘要】 白疲风是一种以后天性皮肤粘膜局限性或泛发性色素脱失斑为症状的常见痰病。对白痰风的病因及发病机制如今尚未阐述清楚，目前，大量临床表明某些微量元素的过量或缺乏与白疲风的发病直接或间接相关。基于大量文献对近年来白疲风与微量元素相关性研究作一综述。 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，任何部位都可以发生，好发于颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、胸部、前臂伸面与手背部等，躯干与阴部亦常发生。主要影响美观，给患者造成巨大的精神障碍。目前关于其发病机制主要有自身免疫学说、黑索细胞自毁学说、神经化学学说、微量元素学说、遗传因素、自由基损伤学说等，但研究白癜风的发病机理时并不能单独地从某个方面来考虑，[更多详细]
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白疲风是一种以后天性皮肤粘膜局限性或泛发性色素脱失斑为症状的常见痰病。对白痰风的病因及发病机制如今尚未阐述清楚，目前，大量临床表明某些微量元素的过量或缺乏与白疲风的发病直接或间接相关。基于大量文献对近年来白疲风与微量元素相关性研究作一综述。
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，任何部位都可以发生，好发于颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、胸部、前臂伸面与手背部等，躯干与阴部亦常发生。主要影响美观，给患者造成巨大的精神障碍。目前关于其发病机制主要有自身免疫学说、黑索细胞自毁学说、神经化学学说、微量元素学说、遗传因素、自由基损伤学说等，但研究白癜风的发病机理时并不能单独地从某个方面来考虑，而是将这些发病的可能因素综合起来考虑，以便于找到合适的方法有效治疗白癜风。本文从微量元素与自癜风的关系上进行概括，分别介绍微量元素铜、锌、硒、铁、钴、锶、钙、镁、锰等微量元素与白癜风发病的关系。
1、铜与白癜风
铜是人体必需微量元素…，分别储存于肝、网状内皮系统及细胞内部，对机体代谢、酶的激活等方面发挥重要作用。人体摄入铜过少或过多，都会造成生理功能发生紊乱．引起血液系统疾病【2-3】。此外，铜还直接参与人体色素的代谢过程，对白癜风发病机理的现代研究探明：正常人体皮肤、毛发等处均含有黑色素，黑色素是一种高分子蛋白质，它是由含铜酶一酪氮酸酶催化酪氨酸转化为多巴，多巴进而转变为黑色素。当人体缺乏铜离子时，酪氨酸酶的主要辅基铜离子不足，该酶形成困难，活性降低，无法催化酪氨酸转化成黑色素，致使皮肤脱色。
在微量元素与白癜风的发病机制研究中，对铜的研究也较多。认为铜是构成铜依赖性酶的重要成分，对生物体的影响十分广泛。对白癜风患者中铜微量元素的测定一般主要针对血清中的铜进行研究，人体血清铜几乎全部与血浆蛋白结合并具有氧化酶活性，故称血清铜氧化酶。目前在研究白癜风患者与铜水平高低的关系上，观点极不一致，主要有以下两种观点：
1．1铜水平不足导致白癜风的发生
实验得出白癜风患者铜水平低于正常值。
白癜风临床形态各异，一般以寻常型最多，节段型、肢端型较少，自癜风类型不同，体内血清铜氧化酶活性也有差异。张文学等对血清铜氧化酶活性测定结果提示，铜元素的不足或缺乏，使酪氨酸酶活性降低，影响黑色素的合成代谢，可能是寻常型白癜风的发病机理之一。
此外，涂彩霞等采用吸力水疱法采集白癜风患者无病变部位与白斑部位皮肤组织液，并测定其铜的含量，结果显示白斑部位皮肤组织液中铜含量明显低于元病变部位，其低下可造成黑色素减少，提示铜的低下与白癜风发病有关。
1．2铜水平不足是白癜风的继发表现
有报道，白癜风患病人群毛发中铜含量明显低于正常人群，且铜含量的降低随病程的延长而加重。郝贺荣研究结果得出白癜风患者的微量元素检测值基本与前人的检测结果相吻合，所不同的是经转换视角分析问题后看到铜元素体内水平随着白癜风患者的病程的延长而明显下降，而在不同年龄组间虽有差异，但与正常人群的变化规律所一致表现为随年龄增长的趋势，考虑白癜风患者体内铜元素的减少是疾病的结果而不是疾病的原因，可能是白癜风这种疾病扰乱了人体微量元素的代谢、吸收、利用和分布从而使人体生物材料中表现出铜的偏低，并由此影响体内多巴胺的合成进一步加重白搬风的临床症状，这一结论从实验中得到了证实，并真实地反映出发中铜含量随着病程时间地延长而迅速递减。在病程与发中铜元素的相关分析中也清楚的表明铜含量与病程有明显的负相关性，因此发中铜元素的含量只可以作为白癜风患者的鉴别诊断指标来区别早期白癜风患者和色素减退患者，而不是作为白癜风的发病机理。
2、锌与白癜风
锌，在体内广泛分布，通过转运系统调节和亲合力作用的强弱而使器官或区室的锌含量非均匀性分布。分布在肝脏、骨骼肌、皮肤、毛发、指甲、眼睛、前列腺、血液等处。锌在体内的主要存在方式是作为酶的成分。是多种酶发挥生物活性必需元素。涂彩霞等认为自癜风患者血清锌降低，在色素形成过程中。某些递氢的氧化酶中均含有锌离子，锌降低可能导致色素形成障碍。王晓华等∽J研究证明在色素形成中某些递氢氧化酶均含有Zn，且黑素小体内锌浓度相当高，说明锌在色素合成过程中具有某种重要作用。许多学者检测白癜风患者血清锌值，均发现其含量偏低。粱存让等报告，白癜风患者体内铜正常而锌明显降低，但这种异常与病型、病程均无明显关系，普雄明等认为不同病程患者组间血清锌值有非常显著的差异，也初步显示白癜风患者体内锌元素与病程呈明显负相关，即白癜风患者血锌水平随病程的延长而呈明显降低趋势。可推断白癜风患者体内锌元素不足或缺乏是继发的临床表现，而不是白癜风的可能病因。
3、硒与自癜风
硒，是人体的必需微量元素之一，机体重要的抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，该酶能防止细胞膜脂质的过氧化破坏，消除过剩自由基从而起到保护细胞膜免遭损害的作用，推测氧化应激可能是导致黑素细胞死亡、自癜风发生的原因之一。Agra、—脚等L12J对不同年龄组白癜风患者机体抗氧化能力进行检测发现，患者血SoD和脂质过氧化反应水平增高，谷胱甘肽和红细胞GsH—Px显著降低，且各年龄组差异无统计学意义。当缺硒时GSH．一Px活性降低，引起细胞膜脂质过氧化加强，自由基和半醌游离基、毒性黑素前身物质增多作用于靶细胞，同时缺硒后人体免疫功能降低使自身免疫反应加重，最终使色素细胞破坏而发病。
对6l例白癜风患者进行年龄相关性分析后得出结论，年龄大于46岁的患者血GsH—Px活力较低。但也有研究报道，泛发性白癜风患者血清硒水平和抗氧化水平显著增高。
郭振生等认为硒能刺激免疫球蛋白和抗体的产生而增强机体的抵抗能力。白癜风的发病和诸多因素有关，首先由于遗传素质的个体，在大量的不正常物质和半醌游离基、酚基和色素细胞产生的毒性黑素前身物质等，通过脂质过氧化反应造成色素细胞破坏，然后继发抗体产生引起自身免疫反应最终导致皮肤色素脱失。
4、铁与白癜风
铁。是人类研究最多和了解最深的人体必需的微量元素之一，它参与体内多种生理活动，是血红蛋白的重要组成成分，铁是许多酶的组成成分和氧化还原反应酶的激活剂。长期铁缺乏会使血红蛋白合成减少，重要的含铁酶(如细胞色素类、过氧化物酶等)功能下降，王飞等实验表明患者血清Cu、Fe含量分别低于和高于对照组，艾尔肯·吐尔地等认为铁的主要作用是参与血红蛋白的生成，肌体缺铁时常引起血液的改变，长期缺铁易引起白癜风，所以要检验白癜风患者的血铁量。缺铁时按气质的分类给予成熟剂、清除剂治疗，效果较好。而郝贺荣等[171认为铜元素具有促进铁在体内吸收、运送、转化成血红蛋白的代谢利用的作用，如长期明显缺铜将出现铁失利用而导致血清铁升高的现象，因此在白癜风患者中测定铁的含量往往偏高，表明发中铁元素的变化与自癜风似无关联。在不同病程分组间、不同年龄患者问铁元素的差异也无显著性。
5、其他元素与白癜风
钴是人体必需的微量元素之一，主要参与核酸蛋白质的合成和解毒及促进其它元素的吸收，它常以维生素B12的形式发挥作用，当缺钴后核酸蛋白质的合成过程亦受到影响，这样直接或间接地促使白癜风的发生。镧铈是镧系元素之一，其鳃毒须和硒结合形成巯蛋白而排泻，白癜风患者体内硒含量降低可导致镧铈水平升高，另有研究报导镧铈能在皮肤表面形成一层防护膜而起保护作用。石得仁等引通过对白癜风患者采用驱虫斑鸠菊治疗后发内微量元素测定，发现试验组毛发中微量元素与对照组比较，微量元素锶、钙水平显著降低。从注射含锶和钙量高的驱虫斑鸠菊，可以有效地医治白癜风的事实看来，锶和钙的缺乏，可能是引发白癜风多种因素中的一种因素。有实验得出白癜风患者锰、镁水平均低于正常水平，机理尚不清楚，还有待进一步研究开发引。
大量的研究表明，微量元素和白癜风的发生有很大的相关性，但微量元素在白癜风的发生发展中所起到的作用也仅处于探讨阶段，对其确切的作用机制并没有统一的认识，随着元素科学的不断发展。这一问题将最终被阐明，并为微量元素治疗白癜风提供有效的方法，有利于指导临床用药。
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