微量元素锌与轮状病毒感染性腹泻相关性探讨
微量元素锌与轮状病毒感染性腹泻相关性探讨
【作者单位】山东济宁东盛电子仪器有限公司
【内容摘要】 轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要病原体，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，腹泻期间常导致锌缺乏，机体缺锌可削弱免疫机制，微量元素检测仪降低抵抗力，使机体易受细菌、病毒等微生物感染。本文旨在分析轮状病毒肠炎与锌的关系近年来，现对在本院儿科门诊确诊轮状病毒感染腹泻的２８６７例患儿进行分析并做以下报道。 １资料与方法 １．１一般资料腹泻组：２００７年３月至２０１１年５月在本院门诊就诊的６个月至３岁的轮状病毒肠炎患儿２８６７例，其确诊依据为１９９８年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》，就诊时发病１～２ｄ，大便性质为糊便、粘糊便、稀水便或蛋[更多详细]
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轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要病原体，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，腹泻期间常导致锌缺乏，机体缺锌可削弱免疫机制，微量元素检测仪降低抵抗力，使机体易受细菌、病毒等微生物感染。本文旨在分析轮状病毒肠炎与锌的关系近年来，现对在本院儿科门诊确诊轮状病毒感染腹泻的２８６７例患儿进行分析并做以下报道。
１资料与方法
１．１一般资料
腹泻组：２００７年３月至２０１１年５月在本院门诊就诊的６个月至３岁的轮状病毒肠炎患儿２８６７例，其确诊依据为１９９８年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》，就诊时发病
１～２ｄ，大便性质为糊便、粘糊便、稀水便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球，很少有白细胞及大便轮状病毒检测，诊断为轮状病毒肠炎患儿；健康组：同期健康体检儿童２８６７例，近１个月内无上呼吸道感染、腹泻等疾病。腹泻组及对照组均按照年龄从６个月至１岁、１～２、２～３岁分段记录。两组年龄差异无统计学意义。
１．２方法
１．２．１采取轮状病毒感染性腹泻患儿、健康体检儿童无名指血４０μＬ，放入装有１ｍＬ全血稀释剂的聚乙烯塑料管中进行血锌检测。
１．２．２血锌的测定方法采用原子吸收分光光度法（北京博
晖全血多元素分析仪，型号ＢＨ５１００Ｓ／Ｔ型原子吸收光谱仪）进行检测。测定吸光度，得到锌（Ｚｎ）的含量。
１．２．３异常值测定锌含量小于正常参考值下限或大于正常参考值上限者为异常。正常参考值：锌岁为５８．０～１００μｍｏｌ／Ｌ，２～３岁为６６．０～１２０μｍｏｌ／Ｌ。
２结果
轮状病毒感染性腹泻患儿血锌值与同龄健康儿童相比明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），证实ＲＶ肠炎存在血锌低下。对照组血锌含量（６４．５８±１５．７２）μｍｏｌ／Ｌ，腹泻患儿血锌含量（５３．１０±１５．０１）μｍｏｌ／Ｌ，２８６７例腹泻患儿中１７８１例缺锌，占６２．１２％，健康组２８６７例缺锌７８２例，占２７．２７％，腹泻组和对照组两组病例，儿童年龄比较，经统计处理，差异无统计学意义，见表
１.３讨论
本资料显示，婴幼儿轮状病毒感染时低锌，婴幼儿Ｒｏｔａ－ｖｉｒｕｓ感染组全血锌的含量明显低于婴幼儿对照组（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。轮状病毒是一种呼吸道病毒，是秋冬季节引起婴幼儿腹泻的主要病原之一一般通过口－粪传播，潜伏期２～４ｄ。轮状病毒感染尤其以蛋花汤样稀便的阳性率最高，达７９．２％。多见于６～２４个月婴幼儿，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者可导致死亡。机体防御功能差是婴幼儿易发生轮状病毒感染的重要原因，已有研究认为锌与婴幼儿免疫系统的的发育关系密切.锌是人机体维持生理功能和正常代谢的必需微量元素，对人体健康及生长发育有着重要的生物学作用。锌元素在体内参与多种酶及ＤＮＡ的合成，锌缺乏可引起食欲减退、免疫功能减低、成生长发育迟缓、影响智力发育。缺锌将导致各种酶类水平下降以及小肠黏膜增生和角化不全，以致病毒侵犯，组织损伤；肠道中乳糜微粒的外膜由类脂蛋白质复合物所构成，缺锌后，外膜合成障碍，而使脂肪吸收不良，引起腹泻。因此，有学者认为：缺锌是腹泻的易感原因之一。同时，腹泻时由于小肠绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶受累，尤其乳糖酶最易受累，可使小肠形成一种渗透性腹泻，妨碍或减少营养素的吸收，引起锌缺乏。而腹泻时小肠对锌的吸收不良和丢失增多亦可导致血锌的下降，从而形成恶性循环，导致腹泻迁延不愈。另外，锌与腹泻的相关性提示，缺锌可导致儿童对腹泻易感性的增加。锌与儿童生长和健康的关系早已受到关注。最近一系列研究相继证实，锌缺乏与儿童腹泻之间存在高度相关性。轮状病毒肠炎患儿血锌降低可能与饮食摄入减少、小肠吸收不良和胃肠道丢失增多等因素有关。近年国内多项研究结果提示，轮状病毒肠炎患儿的血锌水平明显低于健康对照组。本资料显示腹泻组各年龄段血锌水平都有不同程度的缺乏，与同期同年龄段儿童比较差异有统计学意义。而儿童年龄、性别比较，经统计处理差异无统计学意义。
综上所述，从文献和本资料结果看，轮状病毒感染性腹泻患确实锌缺乏，与同期健康儿童比较差异有统计学意义。因此，建议轮状病毒性肠炎患儿有必要做血锌测定，指导临床治疗，提高疗效，患儿早日康复，健康成长。
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